Wat betekent koorts tijdens de bevalling?

Koorts tijdens de bevalling kan beangstigend klinken. Maar het is belangrijk om te weten dat het relatief vaak voorkomt en dat er goede manieren zijn om het te monitoren en behandelen. In dit artikel leggen we uit wat koorts tijdens de bevalling betekent, wat de mogelijke oorzaken zijn en hoe we bij Verloskundigenpraktijk Margriet omgaan met deze situatie.

Je temperatuur wordt tijdens de bevalling regelmatig gemeten. Een lichte stijging is normaal — je lichaam werkt hard. Maar als je temperatuur boven de 38°C komt, spreken we van koorts. Volgens de NVOG komt intrapartale koorts (koorts tijdens de bevalling) voor bij ongeveer 1-2% van de thuisbevallingen en vaker bij ziekenhuisbevallingen.

Oorzaken van koorts tijdens de bevalling

Er zijn verschillende redenen waarom je tijdens de bevalling temperatuur kunt krijgen. Niet elke koorts betekent dat er een infectie is.

1. Inspanning en uitputting

Een bevalling is topsport. Je lichaam werkt intensief — de baarmoeder trekt samen, je spieren spannen zich aan, en je produceert veel warmte. Een lichte temperatuurstijging (tot 37,8°C) is dan ook heel normaal en hoeft geen zorgen te baren.

2. Epidurale analgesie

Een veelvoorkomende oorzaak van koorts tijdens de bevalling is een epidurale (ruggenprik). Ongeveer 15-20% van de vrouwen met een epidurale krijgt koorts. Dit komt door de invloed van de medicatie op je temperatuurregeling. Het is meestal niet infectieus en gaat over na de bevalling.

3. Infectie

Een bacteriële infectie kan koorts veroorzaken tijdens de bevalling. Dit kan gaan om:

• Chorioamnionitis — een infectie van de vliezen en het vruchtwater, vooral als je vliezen al langere tijd gebroken zijn
• Urineweginfectie — een blaasontsteking die tijdens de bevalling opspeelt
• Endometritis — een infectie van de baarmoederwand
• Andere infecties — zoals een luchtweginfectie of griep die toevallig samenvalt met de bevalling

4. Uitdroging

Tijdens een lange bevalling vergeet je soms om genoeg te drinken. Uitdroging kan leiden tot een verhoogde lichaamstemperatuur. Je verloskundige houdt je vochtinname in de gaten.

5. Langdurig gebroken vliezen

Als je vliezen meer dan 18-24 uur gebroken zijn voordat je baby geboren wordt, neemt het risico op een infectie toe. De KNOV adviseert hierbij extra alert te zijn op tekenen van infectie, waaronder koorts.

Risico’s van koorts tijdens de bevalling

Voor de moeder

• Een onbehandelde infectie kan leiden tot een ernstigere infectie (sepsis)
• Langer herstel na de bevalling
• Moeite met borstvoeding geven door vermoeidheid

Voor de baby

• Verhoogde hartslag — de baby kan reageren op de koorts met een snellere hartslag (tachycardie)
• Risico op infectie — als de oorzaak een bacteriële infectie is, kan deze ook op de baby overgaan
• Asfyxie — in zeldzame gevallen kan een langdurige infectie leiden tot zuurstoftekort bij de baby

Het is belangrijk om te weten dat de meeste gevallen van koorts tijdens de bevalling goed verlopen, mits tijdig opgemerkt en behandeld. De RIVM-richtlijnen geven verloskundigen duidelijke protocollen voor het monitoren en ingrijpen bij koorts.

Hoe monitoren we je temperatuur tijdens de bevalling?

Bij Praktijk Margriet meten we je temperatuur:

• Bij aanvang van de bevalling (als weeën beginnen)
• Elke 4 uur tijdens de ontsluitingsfase
• Vaker als we reden hebben om extra alert te zijn (bijvoorbeeld bij langdurig gebroken vliezen)
• Na de geboorte van je baby

We letten ook op andere signalen van infectie:

• Snelle hartslag van je baby (op de CTG-monitor)
• Troebele of stinkende afscheiding
• Pijn in je onderbuik die niet verklaard wordt door weeën
• Algemeen ziek voelen, rillingen

Wat doen we bij koorts tijdens de bevalling?

Bij lichte koorts (38,0 – 38,5°C)

• We monitoren je en je baby nauwkeuriger
• We adviseren veel te drinken
• We kunnen paracetamol adviseren om de temperatuur te verlagen
• We controleren je temperatuur vaker

Bij hogere koorts (>38,5°C) of vermoeden van infectie

• We overleggen met de gynaecoloog in het ziekenhuis
• We starten vaak antibiotica via een infuus om een mogelijke infectie te bestrijden
• We monitoren je baby continu met een CTG (cardiotocograaf)
• In sommige gevallen adviseren we een verplaatsing naar het ziekenhuis voor verdere begeleiding

De beslissing om door te verwijzen naar het ziekenhuis hangt af van meerdere factoren: je temperatuur, hoe je je voelt, hoe je baby het doet, hoelang je vliezen al gebroken zijn en hoever je bent in je ontsluiting. We betrekken jou altijd bij deze beslissing.

Koorts en de baby na de bevalling

Als je koorts hebt gehad tijdens de bevalling, houden we je baby extra in de gaten na de geboorte. De kinderarts kan worden ingeschakeld om de baby te controleren op tekenen van infectie. Soms wordt er bloed afgenomen bij de baby of worden er preventief antibiotica gegeven.

In de meeste gevallen is er niets aan de hand en is je baby kerngezond. De extra controles zijn een voorzorgsmaatregel.

Kun je koorts tijdens de bevalling voorkomen?

Niet alle oorzaken van koorts zijn te voorkomen, maar er zijn wel dingen die je kunt doen:

• Blijf gehydrateerd — drink voldoende water tijdens de bevalling
• Rust voldoende — wissel inspanning af met rust
• Volg je verloskundige op — als je vliezen gebroken zijn, neem dan direct contact op en volg het advies op over wanneer je naar het ziekenhuis moet
• Wees alert op symptomen — laat het direct weten als je het warm hebt, rilt, of je ziek voelt

Meer informatie over gezondheid rondom de bevalling vind je op de site van het Voedingscentrum.

Veelgestelde vragen over koorts tijdens de bevalling

Is koorts tijdens de bevalling gevaarlijk?

In de meeste gevallen niet. Een lichte temperatuurstijging is normaal. Bij hogere koorts of een vermoeden van infectie schakelen we tijdig de juiste zorg in. Dankzij goede monitoring en protocollen verlopen de meeste bevallingen met koorts voorspoedig.

Betekent koorts dat ik naar het ziekenhuis moet?

Niet per se. Bij lichte koorts kunnen we vaak thuis blijven. Bij hogere koorts, een slechte conditie van je baby of andere risicofactoren verwijzen we naar het ziekenhuis. We overleggen dit altijd met je.

Kan mijn baby ziek worden door mijn koorts?

Het risico is klein maar aanwezig, vooral bij een bacteriële infectie. Daarom monitoren we je baby nauwkeurig en schakelen we indien nodig de kinderarts in. Preventieve maatregelen zorgen ervoor dat de meeste baby’s gezond geboren worden.

Mag ik nog thuis bevallen als ik koorts heb?

Een lichte temperatuurstijging is geen reden om niet thuis te bevallen. Bij echte koorts (>38°C) in combinatie met andere symptomen adviseren we meestal wel verwijzing. Dit bespreken we altijd met je.

Vragen of zorgen?

Heb je vragen over koorts tijdens de bevalling of andere zorgen rondom je zwangerschap? De verloskundigen van Praktijk Margriet in Den Haag staan voor je klaar. We nemen de tijd om je vragen te beantwoorden en je gerust te stellen.

Of het nu gaat over Braxton Hicks, de eerste echo, of vragen over de bevalling — we zijn er voor je. Neem contact op via onze website.