Doğum sonrası doğum kontrolü: 7 güvenli seçenek
Doğumdan sonra doğurganlığınız bazen beklediğinizden daha hızlı geri gelebilir — emzirirken bile. Bu sayfada ne zaman tekrar doğurgan olabileceğinizi, hangi yöntemlerin güvenli olduğunu (emzirme sırasında da), ne zaman başlayacağınızı ve bunu Den Haag bölgemizde nasıl organize ettiğimizi okuyabilirsiniz.
Kişisel tavsiye mi istiyorsunuz veya hemen bir şey mi ayarlamak istiyorsunuz? Kolayca
Ne zaman tekrar doğurgan olursunuz?
İlk yumurtlama ilk adet kanamanızdan önce gerçekleşebilir.
LAM yöntemi (Laktasyonel Amenore Yöntemi)
Bu doğum kontrol yöntemi yalnızca üç koşulun tümü geçerli olduğunda güvenilirdir (yaklaşık %98):
- tam emzirme yapıyorsunuz (gündüz ve gece, uzun aralar olmadan),
- henüz adet görmediniz
- bebeğiniz < 6 aylıktan küçük.
Bu üçünden biri değiştiğinde, ek doğum kontrolüne ihtiyacınız olur. Bu yöntemi genellikle önermiyoruz veya başka bir doğum kontrol yöntemiyle birlikte kullanılmasını öneriyoruz.
Kısa seçim rehberi
-
Prezervatifler – hemen kullanılabilir; süt üretimini etkilemez.
-
Bakır spiral (Cu-IUD) – doğumdan hemen sonra veya 4-6 hafta sonra yerleştirilebilir; hormonsuz.
-
Hormon spiral (LNG-IUD) – 4-6 hafta sonra; emzirme sırasında güvenli; genellikle daha az kanama.
-
Hormon çubuğu (implant) – doğumdan hemen sonra veya daha sonra yerleştirilebilir; emzirme sırasında güvenli; 3 yıl etkilidir.
-
Progesteron hapı (mini hap) – hemen başlanabilir; her gün aynı saatte alınmalıdır.
-
Doğum kontrol iğnesi (DMPA) – emzirme durumunda genellikle 6 hafta sonra; her enjeksiyon 12 hafta etkilidir.
-
Östrojen içeren kombinasyon yöntemler (hap/yama/halka) – tromboz riski ve olası süt üretiminde azalma nedeniyle doğum sonrası 6 hafta önce kullanılmaz; genellikle 6 hafta sonra (veya daha geç) ve yalnızca durumunuza uygunsa.
-
Doğal yöntemler / ovülasyon uygulamaları – öngörülemeyen döngüler nedeniyle ilk aylarda güvenilmez.
-
Acil doğum kontrolü – aşağıda açıklanmıştır; emzirme sırasında da kullanılabilir.
Doğum kontrol yöntemleri
1. Prezervatifler
Hormonsuz, hemen kullanılabilir, nihai seçiminize kadar geçici bir çözüm olarak da kullanılabilir. CYBE’lere karşı etkilidir. Dezavantaj: kullanıcı hatası riski.
2. Spiraller
Bakır spiral (Cu-IUD) hormonsuz ve 5-10 yıl etkilidir (türüne bağlı olarak). Kanama biraz daha fazla/kramp şeklinde olabilir.
Hormon spiral (LNG-IUD) lokal olarak progesteron salgılar; 3-8 yıl etkilidir (türüne bağlı olarak) ve genellikle daha az kanamaya neden olur.
Zamanlama: Doğumdan hemen sonra (48 saat içinde) veya 4-6 hafta sonra yerleştirilebilir. Hemen yerleştirildiğinde atılma riski biraz daha yüksektir; bu konuda kişisel tavsiye veririz.
3. Hormon çubuğu (etonogestrel implant)
Üst kolun derisi altına yerleştirilen ince bir çubuk. 3 yıl etkilidir, hızlı geri dönüşümlüdür, emzirme sırasında güvenlidir ve doğumdan hemen sonra yerleştirilebilir. İlk aylarda lekelenmeye neden olabilir. ‘İmplanon’ marka adıyla da bilinir.
4. Progesteron hapı (mini hap)
Östrojen içermez ve emzirme sırasında uygundur; doğumdan hemen sonra başlanabilir. İyi bir güvenilirlik için her gün aynı saatte alınmalıdır.
5. Doğum kontrol iğnesi (DMPA)
Her 12 haftada bir enjeksiyon. Zamanla genellikle az adet görülür. Emzirme durumunda genellikle doğumdan 6 hafta sonra başlanır. Bıraktıktan sonra doğurganlığın yavaş geri dönmesi (bazen aylar sürebilir) göz önünde bulundurulmalıdır.
6. Östrojen içeren kombinasyon yöntemler (hap/yama/halka)
Etkili ve bilinen, ancak doğum sonrası geçici olarak artmış tromboz riski vardır.
• Emzirmiyorsanız: genellikle 3-6 hafta sonra, risk faktörlerine bağlı olarak.
• Emziriyorsanız: süt üretimi ve VTE riski nedeniyle ≥6 haftaya kadar (bazen daha uzun) ertelenir.
Bunu bireysel olarak değerlendiririz.
7. Diyafram/servikal başlık ve doğal yöntemler
Ancak iyileşme sonrası ve dikkatli ölçüm ile; ilk aylarda değişen anatomi ve öngörülemeyen ovülasyonlar nedeniyle daha az güvenilirdir.
Acil doğum kontrolü (bir şeyler ters gittiyse)
-
Bakır spiral: en etkili; korunmasız cinsel ilişkiden sonra 5 güne kadar yerleştirilebilir ve sonrasında sabit doğum kontrol yönteminiz olur.
-
Levonorgestrel hapı (ertesi gün hapı): mümkün olan en kısa sürede alın (72 saate kadar); emzirmeye devam edilebilir.
-
Ulipristal hapı: 120 saate kadar etkilidir; prospektüse göre emzirmeye geçici olarak ara verilmelidir.
Tavsiye için bizi arayın; en iyi seçeneği hızlıca almanızı sağlarız.
Doğum kontrolü ve emzirme
Progesteron yöntemleri (spiral, çubuk, mini hap) emzirme ile çok iyi uyumludur. Östrojen erken lohusalık döneminde süt üretimini azaltabilir; bu nedenle kombinasyon yöntemlerini genellikle erteleriz. Süt üretiminiz konusunda şüpheniz mi var? Bize bildirin — birlikte bakarız ve gerekirse laktasyon danışmanı/hastane ile koordine ederiz.
İsteklerinizi genellikle kontroller sırasında veya son kontrolde konuşuruz. Birçok seçeneği birinci basamakta organize edebiliriz (reçete veya yerleştirme), bazen hastane ile işbirliği içinde (örn. doğum servisinde doğrudan spiral yerleştirme veya özel tıbbi endikasyonlar). Haagse VSV zincirinde (HMC/Haga vb.) ulusal kılavuzlara uyuyoruz ve emzirme, başlangıç zamanları ve riskler konusunda tutarlı anlaşmalar uyguluyoruz. Seçiminizi ve planınızı dosyanıza açıkça kaydederiz, böylece herkes ne kararlaştırıldığını bilir.
Seçim yapmaya hazır mısınız veya seçenekleri yan yana görmek mi istiyorsunuz? Bize iletişim üzerinden bir mesaj gönderin — sizin için hemen planlayalım.
Sık Sorulan Sorular
Doğum kontrolüne ne zaman başlamam en iyisi olur?
Bu yönteme bağlıdır. Prezervatifler/mini hap/implant hemen başlanabilir; spiral genellikle 4-6 hafta sonra; kombinasyon yöntemler genellikle ≥6 hafta sonra (emzirme/riskler durumunda daha uzun). Bunu birlikte kararlaştırırız.
Tamamen emziriyorsam doğum kontrolü gerekli mi?
LAM koşullarını yerine getirdiğiniz sürece hamile kalma ihtimaliniz düşüktür. Ancak bebeğiniz ≥6 aylık olduğunda, adet döneminiz geri geldiğinde veya ek beslenme/daha uzun aralar verdiğinizde ek doğum kontrolüne ihtiyacınız olacaktır.
Sezaryen sonrası spiral takılabilir mi?
Evet. Yerleştirmeyi genellikle 6 hafta sonra planlıyoruz (veya kararlaştırılmışsa hastanede sezaryen sırasında/sonrasında hemen).
Doğum kontrolünün ruh halim veya libidoma etkisi var mı?
Bu kişiden kişiye değişir. Şikayetleriniz olursa bildirin — bazen başka bir yöntem daha uygun olabilir.
Doğum sonrası ne zaman tekrar cinsel ilişkiye girebilirim?
Kendinizi hazır hissettiğiniz ve vücudunuz iyileştiği anda. Çoğu kişi için bu şu anlama gelir: kan kaybının (lochia) belirgin şekilde azalmasını ve olası yaraların iyileşmesini beklemek (epizyotomi/yırtık veya sezaryen). Bu genellikle
Ağrı devam ediyorsa, ateşiniz varsa, hoş olmayan bir koku veya fazla kan kaybı yaşıyorsanız: iletişime geçin.
