• Endişelendiğinizde.
• Bebeğinizin hareketlerini iyi hissetmediğinizde.
• Adet kanaması gibi parlak kırmızı kanama olduğunda.
• Kasılmalar olduğunda: İlk bebeğiniz mi? 2 saat boyunca 4 dakikada bir gelen ve 60 saniye süren düzenli kasılmalar olduğunda bizi arayın. Daha önce doğum yaptıysanız, 1 saat boyunca 4 dakikada bir gelen ve 60 saniye süren kasılmalar olduğunda arayın. Bu sadece bir kılavuzdur, her vücut ve her hamilelik farklıdır. Bizimle her zaman görüşebileceğinizi unutmayın!
• Suyunuz geldiğinde:
  Su beyaz, şeffaf veya pembe mi? Bu iyi haber! Duş alın ve biraz daha uyuyun, ertesi sabah 09.00’dan sonra bizi arayın. Ancak bebeğin başı henüz yerleşmemişse, gece gündüz demeden hemen arayın. Ayrıca suyunuz yeşil, sarı veya kahverengi ise, hemen arayın. Bu, bebeğinizin suyun içine kaka yapmış olabileceği anlamına gelir. Kasılmalar başlarsa, yukarıdaki kurallar geçerlidir.

Mukus tıkacının düşmesi maalesef doğumun başlayacağının habercisi değildir. Hamileliğin sonlarına doğru bunu kaybedebilirsiniz. Bu mukus tıkacı genellikle çok yapışkan ve kirli kahverengi renktedir. Bazen biraz sarı da olabilir.

Doğum genellikle kasılmalarla başlar. Çoğu zaman gerçekten başlayıp başlamadığından emin olamazsınız. Doğum gerçekten başladığında, kasılmalar düzenli olacak ve zaman geçtikçe kasılmaların şiddeti artacaktır. Her zaman duş alabilirsiniz. Kasılmalar azalırsa, muhtemelen ön sancılardı. Kasılmalar güçlenirse, gerçekten başlamış demektir.

Kasılma genellikle karnınızdan ve/veya sırtınızdan geçen, aşağıdan yukarıya doğru bir dalga hareketi gibi hissedilir. Kasılmanın özelliği, yavaşça başlaması, zirveye ulaşması ve sonra azalmasıdır. Kasılmalar arasında ağrı hissetmezsiniz.

Kasılmalar olmadan da suyunuz gelebilir. Suyun rengine dikkat etmek önemlidir. Her zaman biraz suyu bir bardakta veya beyaz bir pette toplamaya çalışın, böylece daha sonra rengini gösterebilirsiniz.
Kahverengi, sarı veya yeşil su durumunda, gece bile olsa hemen aramak önemlidir. Bu, bebeğin suya kaka yaptığı anlamına gelir. O andan itibaren bebeğin durumunu daha yakından takip etmek isteriz. Biz ebeler olarak bunun için gerekli araçlara sahip değiliz. Bu nedenle böyle bir durumda, doğumu takip edecek olan jinekoloğu arayacağız.
Su gece gelirse ve rengi beyaz, berrak veya pembe ise, rahatça uyumaya devam edebilirsiniz. Ertesi sabah 9:00-9:30 arasında bizi arayın ve suyunuzun geldiğini söyleyin. Gündüz olursa, hemen arayabilirsiniz.
Suyunuz geldiyse ve henüz kasılmalarınız yoksa, artık banyo yapmamanız, tampon kullanmamanız ve cinsel ilişkiye girmemeniz önemlidir.

Rahim ağzı, hamileliğinizin dokuz ayı boyunca açılmaması gereken bir bağ dokusu halkasıdır. Doğum yapmaya başladığınızda, kasılmalar rahim ağzınızın kısalmasına ve biraz açılmasına (üç veya dört santimetreye kadar) neden olur. Bu latent faz en çok zaman alan aşamadır ve genellikle ‘katlanılabilir’ olan düzenli kasılmalarla karakterizedir. Bu aşamada çamaşır katlamak, pasta yapmak veya film izlemek gibi aktivitelerle mümkün olduğunca kendinizi oyalamaya çalışın.

Yaklaşık dört santimetre açıklıktan sonra aktif faz başlar; artık kasılmaları nefes alarak atlatmanız gerekecektir. Kasılmalar dört dakika arayla hızlı bir şekilde gelir ve ortalama 60 saniye sürer. Bu iki saat sürerse bizi aramalısınız. Açılma şimdi saatte yaklaşık bir santimetre ilerler. Bu aşamada kasılmaları karşılamak ve rahat bir pozisyon bulmak için çok konsantre olursunuz. Bu konuda vücudunuzu dinleyin.

Bu aşamada size ipuçları vereceğiz ve bebeğin durumunu yakından takip edeceğiz. Yedi santimetre civarında, önceden hazırlanan plana göre gitmese bile, hastaneye gitme veya evde doğum yapma konusunda kesin kararı vermeniz gerekecektir. Bazen kadınlar evde kendilerini o kadar rahat hissederler ki, hastanede doğum yapmayı seçmiş olsalar bile artık gitmek istemezler. Tersi de mümkündür.

Nerede doğum yaparsanız yapın, mümkün olduğunca rahatlamaya çalışın. Duş, banyo veya sıcak su torbası buna yardımcı olabilir. Düzenli olarak pozisyonunuzu değiştirin ve doğum için vücudunuza güç vermek amacıyla küçük porsiyonlar halinde yiyip için.

Neredeyse on santimetreye ulaştığınızda, açılma kasılmaları yavaşça ıkınma kasılmalarına dönüşecektir. Artık kasılmaları nefesle atlatmanız gerekmez, ıkınmaya başlarsınız. Bebek neredeyse gelmiş demektir, ancak bu yine de biraz zaman alabilir. İlk bebekte 1,5 saat ıkınmak anormal değildir. İkinci veya üçüncü bebekte bu genellikle çok daha hızlı olur. Sizin için rahat olan bir pozisyon seçin. İsterseniz size bu konuda yardımcı oluruz.

Tebrikler, bebeğiniz doğdu! Doğum hemşiresi bebeğinizi kurular ve annenin göğsüne yatırır. Bebeğinizi sıcak tutarız çünkü üşümesini istemeyiz. Göbek kordonu kanı boşaldıktan sonra kesilir ve sonra genellikle plasentanın (eş) gelmesi beklenir. Doğumdan sonraki ilk saat bebek uyanık ve alerttir, güçlü bir emme refleksi vardır. Bu nedenle, eğer isterseniz, bebeğinizi ilk saat içinde emzirmeniz önemlidir. Bu saatten sonra bebeğinizi kontrol edecek, tartacak ve K vitamini vereceğiz.

Plasentanın doğumunu kolaylaştırmak ve kan kaybını sınırlamak için, doğumdan sonra bacağınıza oksitosin içeren bir iğne yapılır. Bu, vücudunuzun kasılmaları tetiklemek için ürettiği hormonla aynıdır. Plasentanın doğumu da kasılmalarla olur, ancak bunlar genellikle o kadar şiddetli değildir. Bazen dikiş atmamız gerekebilir, bunu kolayca kendimiz yapabiliriz ve lokal anestezi ile olur. Poliklinik doğum yaptıysanız ve başka komplikasyon yoksa, iki ila üç saat sonra eve gidebilirsiniz. Zaten evdeyseniz? O zaman kendi duşunuzun altında ferahlayabilir, ardından doğum bakıcısı tarafından yatakta geleneksel doğum kurabiyesi ile şımartılabilirsiniz!

Remifentanil, bir infüzyon pompası aracılığıyla verilen morfin benzeri bir maddedir. Bir düğmeyle ne kadar alacağınıza kendiniz karar verebilirsiniz. Endişelenmeyin, pompa tehlikeli bir miktar alamayacağınız şekilde ayarlanmıştır. Madde uzun süre etkili değildir ve bu nedenle sadece son birkaç santimetre için kullanılır.

Remifentanil birkaç dakika içinde etki eder ve birkaç dakika sonra kanınızdan temizlenir. Ağrıyı azaltır ve rahatlamanızı sağlar. Kasılmaları hala hissedeceksiniz, ancak neyse ki çok daha az. Remifentanil nefes alışınızı ve kanınızdaki oksijen seviyesini etkileyebilir. Bu nedenle sürekli olarak dikkatle izlenmeniz gerekir.

Epidural, alt sırtınıza farklı ağrı kesici ilaçların bir kombinasyonu ile yapılan bir enjeksiyondur. Anestezi uzmanı lokal anestezi altında sırtınıza bir iğne yerleştirir. İğne aracılığıyla sırtınıza ince, esnek bir tüp yerleştirilir. İğne çıkarılır ancak tüp yerinde kalır. Bu tüp aracılığıyla tüm doğum boyunca ağrı kesici ilaçlar alırsınız. 15 dakika içinde ağrının önemli ölçüde azaldığını hissedersiniz!

Epiduralin avantajları

• Kadınların %95’i kasılmalar sırasında hiç ağrı hissetmez.
• Bildiğimiz kadarıyla epiduralin bebek üzerinde olumsuz etkileri yoktur.
• Epidural sizi uykulu veya sersem yapmaz ve böylece doğumu tamamen deneyimlersiniz.

Epiduralin dezavantajları

• Bazen epidural sadece bir tarafta etki eder.
• Kadınların yaklaşık %5’inde ağrı hiç azalmaz veya çok az azalır. Bu, iğnenin yerleştirildiği yer ve ilaç dozajından kaynaklanabilir. Bu durumda epidural bazen tekrar uygulanır.
• Doğum, özellikle ıkınma, daha uzun sürer. Bu nedenle vakum/forseps doğum riski artar.
• Kasılmaların daha sık ilaçlarla desteklenmesi gerekir.
• Bacaklarınızda daha az his olduğu için yataktan çıkamazsınız. İlaç uygulaması durdurulduktan sonra his yavaşça geri gelir. Düşük dozda bacaklarınızda daha fazla his olur ve bazen ayakta durabilir, yürüyebilir ve ıkınabilirsiniz.
• Düşük tansiyon olmasını önlemek için serum takılır.
• Anestezi nedeniyle idrar yapma ihtiyacını iyi hissedemediğiniz için her birkaç saatte bir idrar sondası ile mesaneniz boşaltılır.
• Epidural nedeniyle vücut sıcaklığınız yükselebilir. Bu durumda bunun epiduralden mi yoksa bir enfeksiyondan kaynaklanan ateş mi olduğunu belirlemek zordur. Önlem olarak antibiyotik alırsınız. Doğumdan sonra bebeğiniz, ateş gelişip gelişmediğini kontrol etmek için 24 saat gözlem altında tutulmalıdır.
• Kaşıntı olabilir. Bu, ilaçların bileşimi ayarlanarak iyi bir şekilde tedavi edilebilir.