32 tygodnie i "za małe dziecko": co to oznacza — i co teraz razem robimy?

Badanie USG wzrostu około 32 tygodnia może pokazać, że twoje dziecko jest mniejsze niż oczekiwano. To może być szokujące. Jednocześnie „małe” niekoniecznie automatycznie oznacza „chore”. Niektóre dzieci są z natury drobnej budowy i rozwijają się dobrze; czasami występuje ograniczenie wzrostu płodu (FGR), gdzie dziecko nie otrzymuje wystarczającej ilości składników odżywczych i tlenu. W tym artykule spokojnie wyjaśnimy, jak dokonujemy tego rozróżnienia, jakie badania kontrolne są z tym związane i co sama możesz zrobić już dzisiaj. Będziesz dokładnie wiedzieć, kiedy dzwonić i czego możesz od nas oczekiwać.

Kiedy mówimy o „małym dziecku”, często mamy na myśli, że szacowana masa płodu (EFW) lub obwód brzucha (AC) w badaniu USG jest poniżej 10 percentyla dla danego wieku ciążowego. Nazywa się to SGA (Small for Gestational Age – mały w stosunku do wieku ciążowego). Część tych dzieci jest konstytucjonalnie mała: genetycznie nieco mniejsza, ale poza tym zdrowa.

W przypadku FGR (ograniczenie wzrostu płodu) dziecko ma ograniczony wzrost, ponieważ łożysko gorzej przekazuje krew i składniki odżywcze. To rozróżnienie jest ważne, ponieważ FGR wymaga ścisłego monitorowania i czasami innego planowania porodu. Dlatego wytyczne (NVOG i RCOG) podkreślają znaczenie wielokrotnych pomiarów w czasie i badania dopplerowskiego przepływu krwi, aby uzyskać pełny obraz.

Po pierwszym badaniu USG wzrostu zwykle ustalamy harmonogram kontroli. Wracasz wtedy co dwa tygodnie na pomiar wzrostu, abyśmy nie patrzyli tylko na jedną liczbę, ale na trend: czy twoje dziecko stabilnie rośnie na swojej własnej krzywej, czy linia się spłaszcza? Ponadto mierzymy przepływ krwi za pomocą Dopplera. Tętnica pępowinowa jest podstawą; w ten sposób oceniamy, czy są oznaki zwiększonego oporu w kierunku łożyska. Po 32 tygodniu często patrzymy również na tętnicę środkową mózgu (MCA) w główce: w przypadku stresu wzrostowego dziecko może redystrybuować krew w kierunku mózgu („ochrona mózgu”). Ta informacja pomaga określić, jak często będziemy cię widzieć i kiedy rozsądnie jest urodzić.

Oprócz USG, nadal zwracamy uwagę na to, jak się czujesz, twoje ciśnienie krwi, ewentualne dolegliwości i — co bardzo ważne — wzorzec ruchów twojego dziecka. Ty znasz te ruchy najlepiej. Jeśli czujesz, że twoje dziecko porusza się wyraźnie mniej lub inaczej niż zwykle, chcemy o tym wiedzieć natychmiast.

Po pierwsze: nie zrobiłaś nic 'złego’. W przypadku FGR przyczyna leży zwykle poza twoim wpływem, często w współpracy między łożyskiem a krążeniem. To, co pomaga, to dobre wsłuchiwanie się w swoje dziecko. Codziennie poświęć chwilę na spokojne wyczuwanie ruchów, na przykład po posiłku lub leżąc na boku. Jeśli zauważysz wyraźnie mniej ruchów, zadzwoń natychmiast — lepiej raz za dużo niż za mało.

Ponadto nadal obowiązują podstawowe zalecenia: nie palić, nie pić alkoholu ani nie używać narkotyków, regularnie jeść i pić, oraz wprowadzać momenty odpoczynku w ciągu pracowitych dni.

Masz pytania dotyczące pracy, uprawiania sportu lub rytmu snu, który już nie działa? Zadzwoń lub napisz do nas; zastanowimy się wspólnie, co jest realistyczne i komfortowe w twojej sytuacji.

Nasz cel jest zawsze taki sam: zdrowe dziecko, urodzone w odpowiednim momencie. Jeśli krzywa wzrostu pozostaje stabilna, a badania USG są korzystne, często możemy poczekać do pełnego terminu i po prostu planujesz swoje kolejne kontrole.

Jeśli obraz się zmienia — na przykład zatrzymanie wzrostu, coraz mniej korzystne wyniki USG lub inne sygnały — wtedy zwiększamy intensywność opieki. Czasami bezpieczniej jest wcześniej wywołać poród. Termin zależy od całościowego obrazu: USG, przepływu krwi, jak się czujesz i jak zachowuje się twoje dziecko. Te decyzje podejmujemy wspólnie, w porozumieniu ze szpitalem.

Więcej informacji o tym, czego możesz się spodziewać na początku porodu, znajdziesz na naszej stronie 37-42 tygodnie.

Chętnie z tobą współpracujemy — od pierwszego trymestru do rekonwalescencji po porodzie.

• Zadzwoń lub napisz do nas, żeby omówić swoją (przyszłą) ciążę.
• Jesteś świeżo w ciąży lub chcesz się zarejestrować? Zobacz tutaj więcej informacji: 0–5 tygodni (z informacjami o rejestracji).
• Więcej praktycznych artykułów? Zobacz nasz blog i Bibliotekę Margriet.